■「喘息ドットコム」〜喘息の診断、肺機能検査、スパイロメトリー〜■

２　喘息の診断
　１）症状
　２）血液検査
　３）喀痰検査
　４）肺機能検査
　５）ピークフロー（PEF）
　６）画像

３　喘息の治療
　１）長期管理薬（コントローラー）
　２）発作治療薬（レリーバー）
　３）ステロイド薬
　４）長時間作用型β2刺激薬
　５）短時間作用型β2刺激薬
　６）テオフィリン製剤
　７）ロイコトリエン受容体拮抗薬
　８）Th2サイトカイン阻害薬
　９）トロンボキサンA2阻害薬

４　喘息発作
　１）家庭での対応
　２）病院での治療
　３）ゾーンシステム

５　特殊な喘息
　１）アスピリン喘息
　２）咳喘息/アトピー咳嗽
　３）運動誘発喘息
　４）高齢者喘息
　５）Churg-Strauss症候群
　６）アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）
　７）妊娠と喘息
　８）手術と喘息
　９）天気と喘息
　10）上気道疾患と喘息

６　喘息関連トピック
　１）アドエア
　２）ヒト化抗ヒトIgE抗体（ゾレア）
　３）インフルエンザと喘息
　４）シンビコート

７　喘息関連リンク

８　喘息関連文献

９　喘息ドットコムショップ
　■ピークフローメーター
　■スパイロメーター
　■パルスオキシメーター

★　喘息診療日記

★　当サイトへメール

■スパイロメトリー
　スパイロメトリーは肺活量や最大呼出時の時間呼気流量（１秒量）などによって評価されています。

　最近では測定の簡便さと自宅でのモニタリングの可能な点でピークフローメーターによる ピークフロー値の測定がよく使われています。しかしピークフロー値が正常でも、肺活量、１秒量、フローボリューム曲線が異常をきたすこともあります。そのため、スパイロメトリーで得られる情報は肺の病的変化をより正確に反映しています。

　喘息が疑われる人は全員、少なくとも最初の1回は外来で肺機能検査を行うことが勧められます。喘息ではしばしば肺活量の低下が認められますが、拘束性障害によるものか、閉塞性障害に起因するかはまず１秒率を検討します。

　拘束性障害は、明らかな閉塞性障害がなく、肺活量の低下があるときに診断されます。拘束性障害は間質性肺疾患や胸郭の変形などが原因となります。

　１秒率の低下で診断される閉塞性障害は気管、気管支、細気管支にかけての気流の障害、および肺胞における弾性低下によって起こります。１秒率が70％未満のとき、「閉塞性障害」と診断されます。閉塞性障害には喘息や 、肺気腫などのCOPD（慢性閉塞性肺疾患）が含まれます。

　気流制限の程度の指標としては、１秒量の予測正常値に対する値（％FEV1.0）があります。１秒率（FEV1.0％）よりもより客観的に気流閉塞の程度を表すと考えられています。その理由は発作時においては末梢気道閉塞のために努力性肺活量も減少し、１秒率が閉塞の程度を必ずしも反映しないからです。

■気道可逆性試験
　喘息において、気道可逆性の程度を判定するために、気管支拡張薬の吸入前後に１秒量を測定しその改善の割合を計算することがあります。気道可逆性に影響する薬剤はあらかじめ検査前に中止する必要があります。

　まず努力肺活量を測定し、その次に短時間作用型β2刺激薬(メプチン、サルタノール、ベネトリンなど)を吸入し15-30分後に再度努力肺活量の測定を行います。吸入前後の１秒量から「改善率」と「改善量」を計算します。

　改善率＝（吸入後FEV1.0−吸入前FEV1.0）/吸入前FEV1.0×100

　改善量＝吸入後FEV1.0−吸入前FEV1.0（ml）

改善率が12％以上かつ改善量が200ml以上で有意な可逆性があると判定します。

■スパイロメーター
　▼多機能型電子スパイロメーター HI-801
　▼電子スパイロメーター HI-701
　▼オートスパイロ　AS-307
　▼オートスパイロ　AS-302
　▼電子スパイロメーター　AS-407
　▼電子スパイロメーター　AS-307

　

→１）症状	→４）肺機能検査
→２）血液検査	→５）ピークフロー（PEF）
→３）喀痰検査	→６）画像